「GLP-1って何？」「マンジャロやウゴービとどう違うの？」と気になっている方も多いのではないでしょうか。
GLP-1は、もともと私たちの体内にあるホルモンのひとつ。
食後の血糖値や食欲などに関わっており、その働きを利用したお薬が糖尿病や肥満症の治療に使われています。
この記事では、GLP-1とは何か、GLP-1に関連するお薬がどのように働くのかを解説します。
まずはGLP-1についてしっかり理解し、安全に付き合っていくために知っておきたいことを見ていきましょう。
GLP-1とは
GLP-1は、もともと私たちの体内で分泌されるホルモンの一つで、正式名称は「グルカゴン様ペプチド-1（Glucagon-like peptide-1）」です。食事をすると主に小腸などから分泌され、血糖値の上昇に応じてすい臓からのインスリン分泌を促します。[1][2]
また、胃の内容物が腸へ移動するスピードを緩やかにしたり、食欲や満腹感に関わったりする働きもあります。そのため、食後の満腹感が続きやすくなると考えられています。[1][2]
GLP-1受容体作動薬は、こうしたGLP-1の働きを利用したお薬です。
主に2型糖尿病の治療に使用されているほか、GLP-1受容体作動薬の中には、肥満症の治療薬として承認されているものもあります。[3]
GLP-1受容体作動薬はどう効く？仕組みを解説
GLP-1受容体作動薬は、GLP-1の働きを利用した「インクレチン関連薬」の一つです。
血糖値が高くなると、すい臓のβ細胞に働きかけてインスリンの分泌を促し、血糖値をコントロールします。血糖値に応じて作用するため、単独で使用した場合は低血糖を起こしにくいことも特徴です。
この作用を利用して、主に2型糖尿病の治療に使用されています。
また、GLP-1は血糖値だけでなく、食欲や満腹感にも関わっています。
脳の食欲に関わる部分に働きかけるほか、食べ物が胃から腸へ移動するスピードを緩やかにする作用も。満腹感が長続きしやすくなることで、食欲のコントロールを助けます。
こうした作用によって食事量が抑えられ、体重減少につながることがあります。そのため、GLP-1受容体作動薬の中には、肥満症の治療に使われているものもあります。
GLP-1受容体作動薬の種類と特徴（マンジャロ・ウゴービ・リベルサス・オゼンピック）
GLP-1に関連するお薬には、注射薬と飲み薬があり、有効成分や作用の仕組み、使用頻度などがそれぞれ異なります。
また、GLP-1受容体に作用するお薬だけでなく、マンジャロのように、GIPとGLP-1の2つの受容体に作用するお薬も。
ここでは、代表的なお薬の特徴を見ていきましょう。
マンジャロ
マンジャロは、有効成分「チルゼパチド」を含む週1回の注射薬です。GLP-1だけでなくGIPの受容体にも作用する「GIP/GLP-1受容体作動薬」で、日本では2型糖尿病の治療薬として承認されています。
1回使い切りタイプの注入器「アテオス®」で、針と薬液があらかじめセットされているのが特徴です。
マンジャロ（チルゼパチド）はオゼンピックやリベルサス（セマグルチド）に比べ、HbA1cや体重減少の効果がより高いという結果が出ています[4]。
ウゴービ
ウゴービは、有効成分「セマグルチド」を含む週1回の注射薬。GLP-1受容体に作用し、食欲を抑えたり、満腹感を持続させたりすることで体重管理をサポートします。
日本では肥満症治療薬として承認されており、0.25mgから段階的に用量を増やして使用します。
リベルサス
リベルサスは、この中で唯一の飲み薬です。飲み薬なので扱いもわかりやすく、注射に対して抵抗がある患者さんにとっても安心できます。
オゼンピックと同じ有効成分であるセマグルチドを含むお薬ですが、オゼンピックが1週間に1回の頻度なのに対し、リベルサスは1日1回飲む必要があります。
空腹時に最も吸収される（食後など、空腹時以外だと吸収率が劣る）ことから、飲み方や飲むタイミングに少しコツのいるお薬です。医師・看護師・薬剤師の指示に従って内服することが大切です。
オゼンピック
オゼンピックは注射薬で、セマグルチドを有効成分として含んでいます。
週1回の自己注射なので忘れにくく、皮下注なので、針も細く痛みも少なく済むことが特徴です。
オゼンピックの注入器は2ml入っており、用量を調整するダイヤルで医師に指示された用量に設定して皮下注を行う必要があります。
1本使い切りタイプではないため、針は毎回自分で付ける必要もあります。そのため、扱い方は最初に専門家から習うと安心です。
サクセンダ
サクセンダは、有効成分「リラグルチド」を含む注射薬です。
セマグルチドとは異なる成分ですが、同じくGLP-1受容体に作用します。
オゼンピックと比べると、効果はやや劣ると言われています[5]。
※ジュニパーで取り扱っているのは、マンジャロ・ウゴービ・リベルサスです。
GLP-1のお薬の使い方・飲み方
GLP-1に関連するお薬には、週1回または1日1回使用する注射薬と、毎日服用する飲み薬があります。
お薬によって使い方が異なるため、医師の指示や添付文書に沿って使用することが大切です。
注射薬の場合
マンジャロ・ウゴービ・オゼンピックなどは、自分で皮下注射を行うタイプのお薬です。使用する頻度や注入器の扱い方はお薬によって異なります。
注射する部位や打ち忘れた場合の対応などにもそれぞれ注意点があるため、処方時に使い方を確認しておきましょう。使い方は添付文書を確認しながら行うようにしてください。
飲み薬の場合
リベルサスは1日1回服用する飲み薬で、空腹時に飲むことがポイントです。
1日の最初の飲食前に、120mL以下の水で服用し、その後少なくとも30分は飲食やほかのお薬の服用を避けます。正しく吸収されるためにも、決められた方法で服用することが大切です。
GLP-1のお薬で期待できる効果と副作用
効果
GLP-1受容体作動薬はインスリン分泌を促すのみならず、食欲を抑えてくれます。ただし、単に食欲を抑えるだけではないのです。
GLP-1受容体作動薬の最も大きな効果は、インスリン注射をせずとも血糖値のコントロールができる点です。
これは前述した通り、直接インスリン製剤を注射するのではなく、血糖値の上昇を感じ取ったときにインスリン分泌を促進するように膵臓に働きかけるという作用から始まります。
血糖値コントロールが何に関係するか？
血糖値の急激な上がり下がりは、暴飲暴食など食欲の嵐を招きます。
食欲が過剰になりカロリーを取りすぎると、体重が増え、連動して高血圧やコレステロールに影響が出る方もいらっしゃいます。
それだけでなく、糖尿病のような慢性的な高血糖状態は血管を傷つけ、脳や心臓の血管性疾患を招くことでも知られています。
つまり、血糖値コントロールは文字通り「血糖を下げる」という言葉の奥に、
「命に関わる疾病のリスクを下げる」、「健康で元気な生活の質（QOL）を長くキープする」といった大きな目的を秘めています [6][7]。
副作用
GLP-1に関連するお薬では、吐き気・嘔吐・下痢・便秘などの消化器症状がみられることがあります。[8]
そのほかに報告されているのが、注射部位のかゆみや頭痛、めまいなどの症状です。
特に使い始めや用量を増やしたタイミングで症状が現れることがありますが、副作用の種類や程度には個人差があります。
膵炎などの重大な副作用もあります。激しい腹痛や嘔吐、背中の痛みなどの症状がある場合は、必ず医師と相談してください。
GLP-1を使用できない人
- 妊娠中または授乳中の方は使用できません。妊娠を計画されている方も、時期によっては適さない場合があります。
- 高齢者・甲状腺疾患の既往がある・膵炎の既往がある・腎機能や肝機能の低下がある場合も適用外になります。
- 2型糖尿病患者でインスリン製剤を使用している場合、血糖値が下がりすぎる可能性があるため注意が必要です。
ここに挙げた以外でもお使えない場合があります。必ず医師に相談の上、きちんと専門家の監修のもと使用をしていきましょう。
ジュニパーのGLP-1プログラムで、安全にスタートしましょう！
お薬の効果には個人差があります。お薬の種類や、身体の調子でも異なります。
肥満治療の場合、もともとのBMIが適正値に近い場合は、むしろ危険性のほうが高くなる可能性もあります。独断での投与は危険です。
ジュニパーは、医師が診察し、適したと判断した場合にのみGLP-1受容体作動薬を含むプログラムが処方されます。
医師のほか、看護師・薬剤師・管理栄養士がサポート。副作用や薬剤管理のみならず、食事や運動といった生活習慣全体を改善していけるよう、一人ひとりにあったサポートで働きかけます。
16カ国約2,000人の過体重の方がセマグルチド2.4mgを68週間とった結果が臨床研究で報告されています[9]。
平均的な体重減少率は14.9％。4人に1人は10％以上の減量を達成しています。
対してジュニパーは、薬剤のみでの臨床試験と比べ、32 週間で体重減少率は11.6%。患者の約60%が、約半分の期間で10％以上を減量しています。
また、ジュニパーの患者の4分の1は、32 週間で15%以上の体重減少率です。3人に1人が少なくとも20％以上を減少させました。
これは、薬剤単体よりも、生活習慣を変えるサポートがあることでより大きな結果につながることを示しています。
ジュニパーの効果は、医薬品と持続可能なライフスタイルの変化を組み合わせることです。単なるダイエットではないのです。
お薬を安全に使いながら、ライフスタイルを自分にあった良い習慣にシフトさせ、健康を長くキープすること。
ジュニパーの医師・看護師・薬剤師・管理栄養士がマンツーマンであなたのサポートをさせていただきます。
まずはオンライン診療を予約して、自分にあうかどうか試してみませんか？
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